蜂产品治疗胃部疾病作用机理探讨

胃自贲门开始,止于幽门,分为胃底部,胃体部,幽门部,幽门窦和幽门管四部分。胃炎就是胃壁特别是胃粘膜层发生的广泛性或局限性炎症,或被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而发生的溃疡。（姚海春(通讯员)姚京辉陈云(湖南省娄底市中心医院离退休支部,417000)）

一、病因病机

急性胃炎包括外因所致的急性单纯性胃炎和急性腐蚀性胃炎。慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症和萎缩性病变,常见有内因所致的浅表性胃炎,萎缩性胃炎,肥厚性胃炎,或某疾病、药物与手术等引起的继发性胃炎,随着年龄的增长萎缩性病变的发生率逐渐增多。发病诱因多为长期饮浓茶,烈酒,咖啡,过冷,过热,过于粗糙的食物,导致胃粘膜的反复损伤;或长期服用非甾体类消炎药如阿斯匹林等抑制了胃粘膜前列腺素的合成,破坏了粘膜屏障;或自身免疫性疾病和幽门螺杆菌感染所致。临床症状无特异性,大多数病人无症状,或有程度不等的消化不良症如上腹隐痛,食欲减退,饭后饱胀,反酸恶心等,严重者可导致贫血,消瘦,腹泻等。

中医认为慢性胃炎常由嗜饮烟酒,辛辣,生冷食物,或暴饮暴食,精神刺激,或罹患发烧疾病引起脾胃损伤所致。临床可分为:(1)脾胃湿热型,自觉胃酸多,烧心为主,常以饮酒嗜好,脾胃多蕴热所致,多属肥厚性胃炎。(2)脾胃虚弱型,多表现饮食减少,胃胀,疲倦无力,乃脾胃气虚引起,脾胃运化和升降功能失常所致。若脾阳损伤则出现寒象症候;若脾阴损伤则胃津液少,口干食少,苔光剥,个别可出现腹泻,多属萎缩性胃炎。

消化性溃疡的发生是一种或多种有害因素对粘膜破坏超过粘膜抵御损伤和自身修复能力所引起的综合结果。如胃酸和胃蛋白酶对胃肠道粘膜的自身消化是形成消化性溃疡的直接原因之一;幽门螺杆菌是一种重要的攻击因子,损伤局部的胃粘膜,增加侵袭因素胃泌素和胃酸分泌,削弱粘膜的防御和修复机制,导致溃疡的形成;胃粘膜的屏障保护防御机制受损,遗传因素,环境因素等,都可引起溃疡的发生。胃溃疡多见于幽门部、小弯部和贲门部,十二指肠溃疡多见于球部前壁和后壁,胃肠手术吻合部渍疡。食道溃疡与酸性胃液接触有关,常发生在食道下段,多发生于反流性食管炎、食管胃吻合术或食管空肠吻合术后。临床表现为无规律的中上腹痛,食欲不振,恶心呕吐,消瘦或贫血等,严重者可导致胃及十二指肠穿孔、出血及梗阻等。

二、作用机理

蜂蜜具有双重调节胃酸分泌的功能。增生型或肥厚性胃炎,特别是胃及十二指肠溃疡当胃酸分泌过多时,饭前1.5小时食用温热蜂蜜水一杯,不仅能抑制胃酸的分泌,而且能使胃液稀释而降低胃液酸度,减少对胃粘膜的刺激,并使胃酸分泌活动恢复到正常水平,同时能使胃神经兴奋性降低,减轻胃疼和烧灼感。当胃酸分泌缺乏时,食用生凉蜂蜜水溶液一杯后立即进食会刺激胃肠道的运动和刺激胃酸分泌,提高胃液酸度,调节胃肠功能,使胃酸分泌活动恢复到正常水平。蜂蜜中的有效营养成分作用于溃疡创面,能促进溃疡组织的再生,促进溃疡创面愈合,调节胃肠功能等作用。有学者认为:蜂蜜能使胃壁创伤处分泌物中的谷胱甘肽大量增加,谷胱甘肽对机体组织氧化还原过程起着重要的作用,它刺激细胞的生长和分裂,有利于促进溃疡创面的愈合。蜂蜜能防止和减轻正在服用具有潜在致溃疡或加重溃疡的药物对胃的损伤。蜂蜜具有抑制胃幽门螺旋杆菌生长。注意:传统中药中蜂蜜治疗胃炎,有生蜜和熟蜜之分,生蜜性凉故能解毒,常用于治疗肥厚性胃炎。熟蜜性温故能补中,常用于治疗萎缩性胃炎"。

蜂花粉含有丰富的营养成分、维生素、生物酶类等生物活性物质,具有补充营养素的平衡,增进食欲,促进消化系统对食物的消化吸收,保护恢复肠道正常菌群的平衡,调节胃肠道的吸收功能。因此,蜂花粉对萎缩性胃炎,浅表性胃炎的食欲不振,消化吸收功能较差的消瘦病人,可使身体强壮起来。

蜂王浆营养丰富而且品种齐全,活性物质含量高,具有调节胃酸分泌量致正常水平,减少胃酸对溃疡面的刺激而达到止痛效果,并增进食欲,保护和修复溃疡面愈合等。对胃及十二指肠球部溃疡,慢性胃炎,萎缩性胃炎,胃下垂等消化机能减退等症均有一定疗效。蜂胶具有良好的成膜性,能在胃粘膜表面形成一层具有不能渗透的络合物保护膜。蜂胶中含有黄酮类化合物及多种酶类等生物活性物质具有止血止痛,改善局部血液循环,恢复受损细胞活力和促进受损溃疡面组织更新修复的作用。

蜂胶可能降低了胃壁细胞,主细胞的泌酸功能使溃疡区粘膜自身消化作用减弱,同时蜂胶刺激颈腺细胞增生及粘液分泌增强,使粘膜屏障保护功能增强。蜂胶在肠道只抑制和杀灭有害病菌,而不伤害有益细菌,保护和恢复肠道有益菌群平衡。蜂胶能与炎症渗出物和粘蛋白络合形成复合体,包绕致病菌使之失去贴附上皮细胞的能力并杀灭之,其中含有的松属素、柯因、高良姜素等具有很强的抗幽门螺旋杆菌活性。

蜂针蜂毒作为外源性刺激源,不仅给人体经络穴位以机械刺激,刺激脾胃循经穴位和神经末梢而产生酸、胀、热、痛等一系列症状和反应,并继发局部潮红充血等温灸效应,再通过刺激脾胃经络和神经的反射作用,调整脾胃病变部位的新陈代谢,故有温补脾胃,升阳固脱,疏肝解郁,理气和胃等之功效。

临床观察:根据病情在中西药物治疗的基础上配合蜂药治疗效果更佳。如胃出血配云南白药。胃酸过多症早中午服用蜂胶制剂,睡前服甲氰咪胍,症状缓解后只服蜂胶制剂。蜂花粉配维生素E,维生素B治疗慢性浅表性胃炎,萎缩性胃炎效果更佳。蜂蜜能增强X光食道透视的效果,将钽粉和蜂蜜混合成乳浆,摄食之后,钽粉能粘附在食道壁上,就能获得清晰的X射线检查照片。

三、历代医家报道

北京医学院附属医院报道:蜂王浆治疗慢性胃炎5例,症状明显缓解,食欲增加,消化机能提高,胃酸量明显增加。坎迪尔等用蜂蜜对阿斯匹林诱发大鼠实验性胃溃疡的治愈率为80%,阿里等用大剂量蜂蜜对吲哚美辛引起大鼠实验性胃损伤有100%的保护作用。

Aripov报道:蜂胶酊治疗胃十二指肠溃疡77例,多数患者服用3~5天后痛止,自觉症状减轻,经治疗1~2月后,胃酸分泌恢复正常,X射线检查发现有56例壁龛患者经治疗后壁龛消失50例。弗克斯用蜂胶制剂治疗溃疡患者108例,二周内止痛占92%,对照组186例止痛只占55%;X射线检查:蜂胶组有效率60%,对照组只有30%。

周康报道:蜂毒干粉电离子穴位导人结合巢蜜口服治疗慢性胃炎、胃十二指肠溃疡274例,穴位常规消毒,第一次用蜂毒干粉5毫克,使用浓度可根据体症逐日渐增至治疗量50~250毫克/次,电离子导人,隔日一次,15次一疗程,同时口服巢蜜10克/次,结果1个疗程自觉不适症消失,食欲增加254例,显效20例,无效0例。

四、取穴处方

中脘、胃俞、建里、足三里。配穴:合谷、梁门、天枢、内庭、上巨虚、内关、公孙、太冲、脾俞、章门、三阴交等。

五、蜇刺针法初次接受蜂毒治疗者,取一只蜜蜂蜇刺足三里,留针2~3分钟拔去蜇刺针,休息15~30分钟,若局部红肿直径<5厘米,又无全身反应者为蜂毒过敏试验阴性反应,可接受蜂毒治疗。蜂针点刺或直刺,也可先散刺患者耐受后改为直刺或蜇刺。

六、用法用量黄连蜜30克,或山楂蜜30克,或10%王浆蜜20克,或蜂花粉10克,含服或温开水调服。或混花蜜50克放人碗中,隔水炖7~8分钟,每日三次饭前服。或蜂胶胶囊2~4粒,或蜂胶蜜膏(蜂胶,蜂蜜)20克,每日3次饭前服。如遇胃痛,蜂胶露20滴,温开水冲饮,徐徐吞咽,可快速止痛。或蜂毒软胶囊1粒,或蜂毒片2片,一日2次,口服。

陈皮甘草蜜膏(柑橘蜜,甘草,陈皮)10克。或山楂消食片(山楂,神曲,麦芽,山楂蜜)4片,每天3次饭前服,具有消食开胃之功效。或海螺峭蜜膏(海螺峭,黄连蜜)10克,每日3次饭前服,适用于胃酸过多者。活蜂蜇刺穴位一般每次用蜂5~10只,每日或隔日一次,7~15次为一疗程。或蜂毒注射液皮下注射,每次注射0.1~0.2毫升,一周注射3次。或每作用点(穴)注射0.1~0.2毫升(0.25~0.5毫克),每次2~3穴,每日或隔日1次,使用浓度和作用点可根据体症逐日渐增至治疗量,总剂量达10毫克为一疗程。

参考资料

[1]王金庸等.中医蜂疗学[M]沈阳,沈阳出版社,1997:155、1134.

[2]叶振生.蜂产品深加工技术[M],北京,中国轻工业出版社,2004:156.

[3]周康.蜂毒干粉电离子导人疗法治疗慢性胃炎、胃十二指肠溃疡274例,中国蜂疗保健网,2013.