蜂胶治疗复发性口腔溃疡研究与案例

复发性口腔溃疡口腔粘膜周期性反复发作局限性溃疡称为复发性口腔溃疡或习惯性溃疡，亦称阿弗他口炎。这不仅是粘膜疾病中最常见和发病率最高的一种病，它多发生在口腔粘膜未角化或角化程度低的部位，如唇、颊、舌缘、牙龈、软腭等处，临床上常自然发病，反复发作，病程迁延，开始有烧灼感，随出现小红点或小疱疹，继而溃破，形成2一4mm的浅溃疡，遇刺激痛疼加剧，一般7一12天愈合，不留疤痕。此病年龄不拘，女性较多，一年四季均能发生。与该病有关的因素有：免疫学异常、心理与社会因素、遗传因素、感染因素、营养缺乏、超氧化物歧化酶活性下降等。

口腔粘膜与周身皮肤和粘膜均来于外胚层，因而常可与皮肤、身体其他部位粘膜同时罹患疾病，且表现相似的病理改变。口腔粘膜疾患，尽管比龋病、牙周病发病率低，可病因复杂，病种也多，基本分两大类：一类是口炎（口腔粘膜损坏），一类是周身其他系统疾病在口腔粘膜的表现。

复发性口腔溃疡的预防与调养原则：

(1)．注意口腔卫生，饮食宜清淡，多食蔬菜。

(2)．保持心态平衡，注意劳逸结合，勿过度劳累。

(3)．临床表现：发病前驱症状为敏感、不适、有触痛或烧灼感，大约24小时后局部水肿、充血，呈一小红点或丘疹状。1～3日后上皮破损，继发炎症反应，形成大小不等的圆形、椭圆形或梭形溃疡，表浅有渗出、灼痛。此时疼痛加重，溃疡逐渐扩大，形状可因所在部位不同而略有不同，一般为一小圆形或椭圆形，在唇颊沟处则为条状，溃疡边缘整齐，基部不硬，中心凹陷状，其上覆以灰黄色或浅黄白色纤维素假膜，疼痛日益加重，感染后则溃疡加深。

(4)．蜂胶治疗复发性口腔溃疡的研究目前对口腔某些粘膜病的治疗，尚缺少行之有效的措施。在治疗上，除使用维生素B、C，免疫和脱敏等疗法外，还给予局部用药，但疗效均不太理想，有的达数年不愈。蜂胶不同剂型的使用，均获得满意效果，为治疗口腔粘膜疾病增添了一种新方法。

1972年，Kurijahn成功地应用蜂胶乙醚乙醇溶液作新型药物贴敷剂“Stomapin”治疗口腔粘膜病等，获得出色的效果。此药剂具有粘性，气味适口，易挥发，可使用于各需要治疗部位，乙醚和乙醇挥发后形成树脂样薄膜，镇痛并促进组织再生。治疗时，可根据病情需要，在蜂胶乙醚乙醇溶液中加入抗生素、鱼肝油、王浆蜜、亚甲兰、龙胆紫等。

卡发尔（Gafar，1976年）报道，用蜂胶乙醇浸膏治疗普通型慢性复发性口疮80例，其中85％病例涂药后，2～4小时止痛，并开始正常饮食，经24～48小时后，见有口腔粘膜上皮形成；10％在24小时止痛，3天疮面愈合；剩余15％疗效较差，经过6天溃疡愈合。有效率100％。Gafar等人认为局部应用蜂胶制剂治疗复发性口疮，能使溃疡面形成保护性薄膜，抑制病原微生物，麻醉止痛和缓解血管痉挛，既有对症止痛效应，也具有促进组织代谢和溃疡愈合的作用。

王淑静等（1986年）试用蜂胶酊治疗口腔溃疡70例，其中复发性口疮60例，粘膜腺坏死周围炎5例，疮疹性口炎2例，外伤性溃疡3例，每日用药2～3次，刚涂药时有不适感，随后即现止痛效果，溃疡面直径达0．5～1cm者涂药后能马上进食、说活。溃疡面越小，愈合越快，溃疡面直径0.1～0.2cm者治疗24～48小时上皮愈合，故提倡早期治疗。粘膜腺坏死周围炎愈合后不留疤痕。

曾万康等（1986年）报道，用蜂胶药膜治疗125例复发性口腔溃疡。患者病程由半年至15年不等。先将口疮表面用生理盐水洗净或漱口，将药膜直接覆盖于溃疡面上，并让患者张口5分钟，药膜与溃疡面已粘合时，即可闭口。每日2一3次。经观察，用药后第2天溃疡面缩小，且有新生的上皮，向溃疡面中心延伸。大多病例在6一12小时疼痛减轻， 24小时后疼痛消失，溃疡面在1一3天内完全愈合，亦有少数5天后愈合。经对125例复发性口疮患者试用，治愈113例，占90.4％；好转8例，占6.4％；无效者4例，占3.2％，总有效率高达96.8％。

沈胜利等（1986年）应用北京第三制药厂试制的蜂胶膜剂，每日2～3次贴于口腔溃疡的表面，治疗322例复发性口疮患者，结果2～9天愈合者占90.68％，其中2～6天愈合者占总人数的2／3以上，能明显缩短溃疡愈合时间，认为是目前治疗复发性口疮局部用药中效果最好，值得推广的药物。

对口腔药膜作用分析认为：药物成分稳定，黄酮量较固定，虽然畏湿怕光，但光照和加温其有效成分并不改变；有效成分释放缓慢，60分钟以内释放较快，60分钟以后释放呈平稳状态；30分钟以内释放50％，75分钟释放94．2％达高峰，在口腔内维持2小时；与粘膜固定好不易被口涎冲走，蜂胶内含树脂，易与疮面粘合且比较牢固，起到保护作用；具有抗菌消炎功效，尤对口腔中常见菌种（白色葡萄球菌、甲型链球菌、变形链球菌）均有抑菌效能；能止痛麻醉，蜂胶最低（最宜）麻醉浓度为0．25％，利于患者尽早恢复语言及进食功能；促进组织再生，加速愈合，平均病程缩短1/2一1／3时间，使自然愈合10一14天缩减到一周左右，总有效率为90．68％（指反复发作一年以上，近两月不用激素和免疫制剂者）。

严碧仙等（1988年）自制蜂胶药膜治疗口腔粘膜溃疡66例，其中轻型口疮54例，口疮性口炎5例，创伤性溃疡7例。结果表明：显效49例（占74.3％），有效15例（22.7％），无效2例（3％）。溃疡愈合时间平均3～5天，较常规治疗缩短疗程5～7天。

余忠祥等（1990年）报道，自制蜂胶药膜治疗口腔粘膜溃疡66例，亦获良好疗效。张震等（1989年）报道，应用30％蜂胶乙醇浸液治疗口腔粘膜溃疡52例取得较好疗效，止痛效果亦显著，不论溃疡面积大小，只要涂药1次疼痛明显减轻，涂药4次疼痛消失。本组病例涂药后溃疡1～2日内愈合者占75.0％，3日内愈合者占84.6％，4日内52例溃疡均愈合。治疗方法系用消毒棉签蘸蜂胶乙醇浸液直接涂擦溃疡面，或将蘸药的棉签压在患处2分钟，使其充分接触，每日涂药2次直至痊愈。

蜂胶酊的应用。以40％蜂胶酊涂抹于溃疡面上（除复发性口疮，也可用于坏死性牙龈炎、疱疹性口炎、外伤性溃疡），每日涂3次，涂药时有30一60秒钟不适感，很快止痛。蜂胶有成膜性，当涂于溃疡面后，很快形成一层保护膜，不被唾液冲去，使有效成分缓慢释放，利于组织吸收，可进食和说话，十分方便，不受条件限制。溃疡面愈合速度，与溃疡面大小有关，越小则愈合越快，若溃疡灶直径在0．1一0．2cm，则24一48小时上皮即可愈合，一般溃疡面3一5日也可愈合。坏死性牙龈炎愈合后，不留疤痕。