浅谈蜂胶过敏反应

摘要:蜂胶会导致部分人群产生过敏性反应,笔者对其所致过敏性反应的原因、症状及预防作一简介。

关键词:蜂胶;过敏反应;症状;预防

作者：吕泽田(北京天恩生物工程高新技术研究所,北京100081)

1、蜂胶所致过敏反应的症状

蜂胶中含有一些致敏物质,少数过敏体质者食用蜂胶后,可能会引起过敏反应。蜂胶过敏反应的症状主要是皮肤性反应,一般会在腋窝、手臂、前胸等处发生局部瘙痒,出现红色密集型皮疹。蜂胶外用的过敏概率要大于食用的过敏概率,其过敏症状与内服蜂胶基本相同。但过敏严重者,有可能出现局部皮损性皮肤损伤。

国内外均有蜂胶引起过敏反应的报道,在中国除大陆之外,台湾地区的《联合报》、《民生报》有这方面的报道。例如《联合报》报道,台中市一名46岁女子身上痒,听朋友建议搽蜂胶、用蜂胶泡澡,结果更痒,还起红斑,她不知道是过敏引起,反而更加紧又搽又泡,半年之后到台中荣总求诊时,全身就像快要烂掉的香蕉,惨不忍睹。台中荣总皮肤科主任沈瑞隆说,蜂胶可以消炎杀菌,但并非适用于每个人,这名女子刚好对蜂胶中的某种成分过敏,医生告诉她时,她还不相信,直到医生叫她在耳后涂点蜂胶,观察24小时,耳后一片红肿,她才恍然大悟。《民生报》报道,一名中年妇女因脖子很痒,听说蜂胶可以止痒,就涂抹在脖子上,再用肥皂搓洗,搽洗多次后,最后表皮裂开,并出现类似化学灼伤反应的焦黑状,吓得赶紧到皮肤科就诊。还有名被刀子划伤的男子,直接将蜂胶涂抹在2cm的伤口上,涂完后,不但伤口未愈,且又红又痒,忍不住抓搔,结果造成皮肤浅表感染。

由于动物试验难以得到直接的可感性结果,做人体试验又受到许多条件限制,而本人为过敏体质,故以自身为试验对象,内服和外用蜂胶后规察自身过敏反应的症状,获得了最直接的第一手资料。1998年5月,我从每日内服0.25g提纯蜂胶粉起,逐日增量至每日1g时,皮肤、腋窝、手臂、前胸等处发生局部瘙痒,继而出现红色密集型皮疹斑块。此时服用“息斯敏”、“敏敌”等抗过敏药物,试图抑制过敏反应,但基本无效;遂逐日减量至停服蜂胶,直到完全停服蜂胶后约一周,症状才逐渐减轻。2001年9月,本人连续10日摄人含蜂胶3%的液体,当摄人量达到1g时,又出现过敏反应。时值本人正在研制一种外用蜂胶软膏,遂在额头约20mmx15mm-皮疹斑块处涂抹该软膏,第二天出现了意想不到的症状,涂抹蜂胶软膏处发生沿皮疹中心向外延扩散的丘状红肿,患处发热,并引起下淋巴结肿大,体温珞有升高。此后涂抹皮炎平等软膏,内服抗过敏药物,均无效。额头皮肤红肿待续约2周,中心部位破溃处出现黑色结痂,痂面与皮肤相平,不脱落;又持续约2周,皮肤红肿逐渐消退,痂干硬带韧性,手指抠出痂块后,发现皮下软组织已受严重损害,造成明显皮损性不规则凹陷疤痕,大大超出本人当初预想的过敏反应程度。

2、蜂胶为什么会导致部分人群产生过敏性反应?

蜂胶过敏,是某些抗原或半抗原物质进入致敏机体时,激发人体产生特异性免疫反应,引起机体的组织损伤或生理功能紊乱。蜂胶的过敏反应属于迟发型变态反应,是细胞免疫反应,没有抗体和补体参与。

一般来说,蜂胶中的致敏原包括纸成蜂胶的多种成分,如树脂、蜂蜡、花粉等。但是,每一个国家或地区的蜜粉源和胶源植物种类不同,蜂胶组分也会有一定的差异,即导致过敏的成分也不尽相同。国内外科研工作者经过20余年的研究,对一些地区蜂胶的致敏原有了基本的认识,它们包括香脂、桂皮酸、桂皮醛、咖啡酸苯乙酯、苯甲基咖啡酸、戊基咖啡酸、3-甲-2-丁基咖啡酸、1,1-咖啡二甲烯丙酯、水杨酸苄酯、桂皮酸苄酯和杨芽黄素等主要致敏物。根据Hhusen等人的研究,他们认为1,1-二甲基丙烯基咖啡酸是蜂胶中引发过敏的主要物质。他们用这种物质引发出了豚鼠的过敏。

那么如果将蜂胶致敏原分离出来,问题不就解决了吗。这个想法很好,但一般不能采用,其原因有以下3点:

(1)蜂胶中的某些致敏原正是蜂胶的主要有效成分。我们知道咖啡酸属于苯丙酸类,常见的化合物还有桂皮酸、对羟基桂皮酸、阿魏酸、异阿魏酸、绿原酸等。其中桂皮酸具有诱导白血病、肝癌、肺癌细胞的分化和抗肺癌细胞侵润的作用。阿魏酸是桂皮酸的衍生物之一,具有抗血小板聚集、抗血栓形成、保护心血管系统、保护肝脏与肾脏、抗脂质过氧化和抗过敏作用,它是一种非常有价值的中药有效成分,而咖啡酸具有止血、收缩增强微血管、凝血因子的功能、升高白细胞和血小板的作用。咖啡酸苯乙酯具有抗氧化和消炎特性。显然,将这些成分分离出来,蜂胶的功效会明显下降。

(2)上述致敏物质只对极少数人产生作用,而对绝大多数人无不良影响。

(3)要将每一种过敏原都从蜂胶中分离出去,不仅工作量很大,而且产品的成本要高,这意味着同样的产品,售价将提高几倍,对消费者不利。

3、怎样区别蜂胶过敏反应与好转反应?

然而,也有一些服用蜂胶者会产生与过敏反应类似的好转反应,或称为病灶反应。其症状也是皮肤出现湿疹、红肿,甚至有出血的情形。一般情况下,这些症状与蜂胶过敏的症状难以区分,但又并非是蜂胶过敏造成的。临床资料证实,好转反应是某些疾病痊愈之前暂时出现的症状,通常药效愈佳者反应愈剧烈。这是因为在药物作用下,人体内某些毒素被排出体外而发生的一种反应,而非过敏反应。因此,如果将这种好转反应误认为是过敏反应而不敢再使用蜂胶,可能会丧失康复的良机。

那么,怎样区别蜂胶过敏与好转反应呢?首先,好转反应除了有类似过敏反应的某些症状之外,还有更为复杂的表现,如在眼部可能出现泪眼、发痒,充血,眼球深处疼痛;鼻子可能出现类似感冒时发生的流鼻沸、鼻塞;也有的会出现嘴唇浮肿,口腔发炎;甚至也有人身上或面部出现浮肿;排便量增加且颜色变黑;一段时间内感到疲倦等。再次,过敏反应与好转反应出现的时间也有所不同。一般来说,过敏反应来得较快,皮试24小时之内,服用一周之内便可出现过敏反应。而好转反应通常是在服用蜂胶一周之后,有的则要二三周以后才出现,大体出现时间为一个月左右,好转反应的出现表明蜂胶的功效已经显现出来,这正是病愈的前兆。其实,这种好转反应在服用蜂王浆的人中也有发生。好转反应持续一段时间后,随着病愈会自然减轻或消失。如果对区别过敏反应还是好转反应把握不准,最好通过医生诊断鉴别。

4、怎样防止蜂胶过敏反应?

综上所述,蜂胶会导致部分人群产生过敏性反应,其虽然不像青霉素过敏那样有生命危险,但必须高度重视。如何防止过敏反应的发生?

(1)初次外用蜂胶时要先进行皮试:即取少量蜂胶产品,涂于手腕内侧或耳根后,如在24小时内发生红肿、烧灼感或痒感等过敏反应者,通常就属于胶过敏体质,最好不要接触和使用蜂胶及蜂胶制品了,这是预防蜂胶过敏最为有效的办法。一般外用蜂胶有过敏反应者也不宜内服蜂胶。为安全起见,首次服用蜂胶者,应从极小量开始,逐渐增加至常用量,以服用蜂胶软胶囊为例,开始每次服用1粒,如无过敏反应,可增加到每次2~3粒,每日2~3次。一旦出现过敏反应,应立即停用。一般脱离致敏原3-7天,过敏症状会逐渐消失。也可用1%~2%碳酸氢钠(小苏打)溶液冲洗局部皮肤,然后用氧化锌糊膏或强的松软膏涂敷,不久可愈。过敏严重者,应到医院进行治疗。

(2)在蜂胶产品的标签和说明书中必须标明:“蜂胶过敏性体质者慎用”,“有蜂胶过敏史者禁用”,“服用(外用)本产品,如有过敏反应者请停用”,“初次使用蜂胶者要先进行皮试”等,以提醒消费者。