常吃蜂蜜，预防口腔黏膜炎

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是其重要治疗手段。但在放疗过程中，放射线会对口腔黏膜造成直接损伤，并损害放射野内微血管，使管壁肿胀变窄、堵塞，引起局部缺血坏死，故放射性口腔黏膜炎是治疗的常见并发症之一。口腔炎的发生不仅对患者生活质量造成严重影响，甚至还会导致放射治疗计划的中断。

当前对口腔炎尚缺乏特效治疗方法，蜂蜜是被广泛认知的天然营养食品，研究发现其不仅具有抑菌作用，还有助于感染性创面的愈合。因此，探讨蜂蜜对鼻咽癌患者发生放射性口腔黏膜炎的防治作用。

甘肃省肿瘤医院放疗科将本院行放射治疗的80例鼻咽癌患者分为两组，对照组予以常规口腔护理，试验组在常规护理基础上含服蜂蜜，评价两组患者的口腔黏膜放射性损伤程度以及口咽疼痛情况。

结果：两组患者在年龄、性别、吸烟史、体质指数、TNM分期、放疗剂量方面比较差异无统计学意义。试验组的放射性口腔黏膜炎发生率、严重程度均低于对照组（P＜0.05），发生重度口腔黏膜炎的时间延迟。此外，试验组患者的疼痛感低于对照组（P＜0.05）。

结论：在放疗期间含服蜂蜜可以减少鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的发生，且有助于延迟患者发生急性口腔黏膜炎的时间、改善患者口腔黏膜的疼痛程度。

口腔黏膜炎症是常见的肿瘤治疗相关性并发症，轻度患者表现为口腔黏膜充血水肿，重度则会出现白膜反应、溃疡及渗血，使患者出现烦躁不安、口咽疼痛及声音嘶哑等症状，甚至有些患者因吞咽时的剧痛感而食欲减退，引发营养不良、体质量下降等后果。

有时还会因身体抵抗力下降，使放射治疗中断。目前，临床上治疗放射性口腔炎的药物主要有激素、生长因子、利多卡因、维生素等，但这些方法的疗效仍不理想。近年来通过早期预防减少放射性口腔炎的发生，逐渐成为研究的关注点。

蜂蜜具有解毒、抗菌消炎和促进组织再生的作用。新近Cho等纳入9项随机对照试验进行meta分析，结果提示放疗后含服蜂蜜能减少头颈部癌患者的口腔炎发生率以及严重程度，并延迟口腔炎的出现时间，降低体质量减少的程度。然而蜂蜜对患者的疼痛感无明显保护作用。

Co等的meta分析结果同样表明蜂蜜能延迟口腔炎的发生，并可降低患者体质量减轻的程度以及中断治疗的风险。然而，在这两项meta分析中的纳入患者均为西方国家人群，无中国人群的相关研究报告。

赖敏栋等将72例行根治性放射治疗的鼻咽癌患者随机分为蜂蜜组和对照组，蜂蜜组患者从放疗开始第1天口服蜂蜜（10ml/次，3次/d）直至结束后8周，尽管研究结果发现蜂蜜能降低重度口腔炎的发生风险，但由于蜂蜜的服用时间较长，用量也较多，可能会影响患者的依从性。

相比之下，国外研究中蜂蜜的含服方法，仅在放疗期间使患者含服蜂蜜，这既能让患者在最危险窗期内受到蜂蜜的有益保护，也能减少多次含服给患者带来的不便。本次研究结果表明研究组患者的口腔炎发生率降低，蜂蜜对口腔炎的出现时间和严重程度都有保护作用，此外还能减轻患者的口咽部疼痛感。

在放疗期间含服蜂蜜可以减少鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的发生，且有助于延迟患者发生急性口腔黏膜炎的时间、改善患者口腔黏膜的疼痛程度。但本次研究为小样本的探索性研究，还需要开展高质量、大样本的随机对照试验进一步证实蜂蜜的作用。