蜂胶对血液透析患者炎症标志物的影响

尽管透析溶质和膜技术最近取得了进展，但接受血液透析(HD)的慢性肾病(CKD)患者仍存在心血管疾病(CVD)的多种危险因素，心血管疾病是这些患者死亡的主要原因。除了传统的危险因素（肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常）和肾脏疾病的典型情况（如高血容量、贫血和钙磷代谢改变）外，接受肾脏替代治疗的患者也有很高的新发因素患病率，例如氧化应激和炎症。

这些患者的活性氧(ROS)大量产生，身体的抗氧化系统功能下降。氧化应激与炎症直接相关，因为ROS促进核因子κB(NF-κB)的激活，NF-κB是一种转录因子，负责合成炎症细胞因子，如白细胞介素IL-1、IL-6、IL8、IL-1β、IL-18、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、干扰素-γ（INF-γ）和其他分子如血管细胞粘附分子-1（VCAM-1）和细胞间粘附分子-1（ICAM-1），其中与心血管疾病的进展密切相关，包括急性心肌梗死和充血性心力衰竭。ROS还会降低抗氧化能力，这主要是由于因子2相关红细胞核因子2(Nrf2)的激活受损所致，Nrf2是对抗氧化应激的主要细胞防御机制之一。

在慢性肾病患者中研究了减轻炎症和氧化应激的治疗方法，并且已经对这些患者采用了以食物为药物的营养干预措施。蜂胶自古以来就被用于药物治疗，目前，研究已证实其生物效应，包括抗癌、抗糖尿病、抗菌、抗氧化和抗炎活性，减少了蜂胶的产生促炎细胞因子。

重要的是要知道蜂胶的化学成分取决于其产地所在地区的植物群。因此，蜂胶物质具有可变的组成。其多种化学成分的组合决定了其广泛的生物活性，如松属素、金合欢素、白杨素、木犀草素、山柰酚、芹菜素、杨梅素、儿茶素、柚皮素、高良姜素和槲皮素、咖啡酸、肉桂酸和阿魏酸、异戊烯基苯丙酸、以及其他几种化合物，包括维生素和矿物质。

一些标准化提取物已经被提议提供批次间可重复的化学特征，例如巴西蜂胶标准化提取物EPP-AF，它已经在多个模型中从安全性和有效性的角度进行了研究，包括人体临床试验。目前还没有关于蜂胶对血液透析慢性肾病患者作用的研究。只有一项在非透析慢性肾病患者中进行的研究表明，补充500毫克/天的绿色蜂胶提取物12个月可减少这些患者的尿MCP-1（单核细胞趋化蛋白-1）和蛋白尿。考虑到蜂胶提取物的重要安全性和有效性背景，可以建议将其作为一种选择进行研究，重点是慢性肾病患者的益处并减少其炎症过程。
因此，在一篇叙述性综述中讨论了蜂胶对慢性肾病患者的可能影响。得出的结论是，蜂胶可以减轻这些患者的炎症。此外，最近的一项系统评价表明，蜂胶可能会减少氧化应激和肾脏损伤，包括炎症状态。

本研究提出的假设是蜂胶补充剂可以减少接受血液透析的慢性肾病患者的炎症标志物。因此，本研究旨在评估补充蜂胶干提取物对血液透析患者炎症的影响及其安全性。

多项体外和动物研究表明蜂胶具有出色的抗炎特性，但尚未对接受血液透析(血液透析)的慢性肾病(慢性肾病)患者进行研究。本研究旨在评估补充蜂胶对血液透析慢性肾病患者炎症标志物的影响。通过一项纵向、双盲、安慰剂对照试验，患者随机分为两组：蜂胶（4粒胶囊，每粒100毫克/天，含有浓缩和标准化的干燥EPP-AF®绿蜂胶提取物）或安慰剂（4粒胶囊，每粒100毫克/天）/天含有微晶纤维素、硬脂酸镁和胶体二氧化硅）两个月。使用商业试剂盒分析常规参数。通过流式光度法评估炎性细胞因子的血浆水平。

结果：41名患者完成随访，蜂胶组21名患者（45±12岁，13名女性，BMI，22.8±3.7kg/m2）和安慰剂组20名患者（45.5±14岁，13名女性，BMI,24.8±6.8千克/平方米)。获得的数据显示，蜂胶干预显著降低了肿瘤坏死因子α(TNFα)的血清水平(p=0.009)，并有降低巨噬细胞炎症蛋白-1β(MIP-1β)水平的趋势(p=0.07）。安慰剂组没有显著差异。

结论

短期补充400毫克/天的蜂胶提取物似乎可以减轻炎症，降低血液透析慢性肾病患者的血浆TNFα和MIP-1β水平。该研究已在clinicaltrials.gov(NCT04411758)上发表注册。

（来源：Complementary Therapies in Clinical Practice，Volume 51, May 2023, 101732，Effects of propolis on inflammation markers in patients undergoing hemodialysis: A randomized, double-blind controlled clinical trial）