蜂胶辅助治疗慢性牙周炎！

蜂胶是蜜蜂从多种植物的芽中收集的树脂混合剂，包含着蜜蜂各个腺体分泌物与蜂蜡形成的褐色的胶体物质，具有芳香气味，用于建筑蜂巢。蜂胶有丰富的药理作用及其临床应用，这些在慢性牙周炎的研究中都起关键作用。

1蜂胶的药理作用

1.1牙周炎的抑菌作用

研究表明，牙周炎的始动因子是牙菌斑中的细菌，它可导致牙周袋形成，逐渐到牙槽骨吸收、附着丧失，最终形成的结局是牙齿松动、牙齿缺失。其中导致牙周炎的厌氧菌有牙龈卟啉单胞菌、伴放线共聚菌、具核梭杆菌、中间普氏菌等。于倩等人研究伊犁黑蜂胶对致龋菌作用的体外实验中，发现伊犁黑蜂蜂胶通过抑制变形链球菌乳酸脱氢酶活性，使伊犁黑蜂蜂胶抑制菌株产酸，抑制生物膜形成，从而产生抑菌防龋的作用。TiveronAP等人研究发现，巴西南部有机蜂胶对变形链球菌最小的抑菌浓度值范围为12.5～100.0μmg/ml，金黄色葡萄球菌最小抑菌浓度为100～200μmg/ml。

1.2抗炎的作用

蜂胶具有抗炎作用，也就是说患慢性牙周炎时蜂胶可能减轻牙龈肿胀、牙龈出血的症状。研究表明中国蜂胶可以有效地缓解慢性炎症、降低毛细血管通透性，并且对急性炎症期的肿胀反应也可起到缓解作用。OkamotoY等人通过体外实验发现，巴西蜂胶能够抑制Th-1细胞，有效的降低Th-1细胞的细胞数。还可以显著改善硝基苯酸诱导产生的小鼠肠炎症状。肖丽玲等人在新西兰兔模型实验中发现，蜂胶可以显著的缓解其背部创面的炎症反应。

1.3促进组织修复的作用

刘译聪等人通过染色法分析人慢性牙周炎牙龈组织中巨噬细胞的浸润，检测P.gLPS激活的THP-1中一氧化氮合成酶和精氨酸合成酶的基因表达；在加入了巴西蜂胶后发现阻止了P.gLPS激活的THP-1向M1极化，阻止促进组织降解的炎症反应，并且没有抑制THP-1向M2的极化，也就是表明加入巴西蜂胶后缓解了牙周炎症的进展，抑制了牙周组织吸收，有利于牙周组织的修复和再生。deAlmeidaEB等人研究发现蜂胶不仅有利于肉芽组织的生长，而且有利于机体组织的修复和再生。

1.4免疫调节的作用

蜂胶具有免疫调节的作用，增强宿主对病原微生物的抵抗能力。BúfaloMC等人研究发现巴西蜂胶不仅可以增加TLR-4和CD80的量，而且可以提高单核细胞的杀真菌活性。若使用TLR-4封闭抗体后会降低蜂胶诱导细胞因子的产生量，而且使用TLR-2可以降低蜂胶的杀真菌活性。这些都证明蜂胶的免疫活性与TOLL样受体2、4有关。GaoW等人对小鼠进行实验发现，巴西蜂胶可以促进Th细胞分泌多种细胞因子，由于Th1细胞对于细胞的免疫反应、迟发性超敏反应起重要作用，所以证明巴西蜂胶可以提升年老小鼠的免疫力。

1.5毒性作用

蒋琳等人证明蜂胶对人牙周膜成纤维细胞具有较小的细胞毒性，并且毒性可逆。在实验中将人牙周膜成纤维细胞分别与蜂胶溶液、碘酚溶液和奥硝唑溶液接触24h进行细胞培养，然后测定细胞回复度发现随着药物浓度的不断增加，三种溶液中的细胞增殖率不断降低，药物作用细胞24h后，较为明显的是蜂胶溶液、奥硝唑溶液组细胞形态正常，碘酚组细胞出现细胞体回缩，有的崩溃融解。更换新鲜培养基继续培养细胞24h后，蜂胶溶液和奥硝唑溶液细胞回复度均大于80%，表现出较小的细胞毒性。碘酚溶液细胞回复度均小于30%，表现出一定的细胞毒性。

刘颖婷等为了研究蜂胶对人牙髓成纤维细胞的毒性作用，采取MTS比色法，将人牙髓细胞置于蜂胶溶液和氢氧化钙溶液中培养，经过48h后对比不同浓度的蜂胶组和氢氧化钙组细胞的增殖率，对比后发现，1g/L及以下国产水溶蜂胶溶液对人牙髓细胞的毒性级别在2以下。该实验证明，1g/L及以下浓度的水溶蜂胶液对人牙髓成纤维细胞具有低毒性，可以用于临床治疗。

2蜂胶的临床应用

El-SharkawyHM等实验证明蜂胶可以显著改善慢性牙周炎患者的牙周治疗效果以及2型糖尿病患者的牙周治疗效果。蔡萍随机抽取被确认为复发性口腔溃疡的患者66例，将其随机的平均分为两组，每组33人，试验组为在复发性口腔溃疡表面混合给予蜂胶瓜霜，而对照组在复发性口腔溃疡表面仅给予西瓜霜。

根据中华医学会口腔黏膜病专委会公布的复发性阿弗他溃疡疗效评价标准，评价治疗效果，试验组总有效率100.0%，对照组总有效率90.9%，结果显示两组差异有统计学意义，证明蜂胶对于复发性口腔溃疡起协同治疗的作用，并且临床疗效明显。刘译聪等人研究发现巴西蜂胶可以较好的预防种植体的松动、脱落，因为巴西蜂胶抑制牙龈卟啉单胞菌的产生，然后激活了NF-kB巨噬细胞的极化作用。

3结语

牙周病发病率较高，且目前呈逐渐上升的趋势。慢性牙周炎是由于细菌侵犯牙龈和牙周组织而形成的疾病。成年人牙齿丧失的主要原因就是牙周炎，这将直接影响人们的身体健康、心理健康以及生活的质量，因此有必要对慢性牙周炎进行深入的研究。蜂胶作为一种纯天然药物有着丰富的药理作用，最早由古埃及人发现。

十九世纪以前，巴西、阿根廷等国家就已经将蜂胶作为民间用药用于外伤以及肿瘤。二战期间，前苏联将蜂胶用于外伤治疗取得了良好的效果。迄今为止，蜂胶作为一种纯天然的牙周局部用药可以辅助治疗慢性牙周炎，它的抑菌、抗炎、促进组织修复、免疫作用等与牙周炎的治疗密切相关，也有广阔的研究价值，值得深入讨论。

（吉俊盈 陈青宇 - 《中国继续医学教育》 - 2017年26期）