蜂胶补充治疗对2型糖尿病合并肺部感染患者效果、炎性因子及免疫功能的影响

糖尿病(DM)是一组由胰岛素分泌和(或)利用缺陷引起的以慢性血糖升高为主要特征的内分泌代谢性疾病。相关研究指出，2型糖尿病(T2DM)患者由于机体持久的高血糖、血管病变、体液免疫和细胞免疫功能下降等因素，更易受细菌侵袭并发感染，其中肺部感染最常见，占22%～50%。

目前临床治疗T2DM合并肺部感染患者，主要以控制感染、血糖及对症治疗为主，虽具有一定效果，但T2DM合并肺部感染患者病情复杂，反复感染使胰岛素抵抗情况加重，血糖控制难度增加，需要进一步优化患者治疗方案。有研究表明，蜂胶具有抗菌、消炎、增强免疫、促进细胞再生和抗氧化等作用。近年来，蜂胶作为替代补充药物治疗各种急性和慢性疾病已取得较好的效果。因此，本研究观察蜂胶补充治疗对T2DM合并肺部感染患者效果、炎性因子及免疫功能的影响。现报告如下。

目的：

探究蜂胶补充治疗对2型糖尿病(T2DM)合并肺部感染的效果。

方法：

选择2021年3月—2022年9月收治的T2DM合并肺部感染90例，随机分为观察组、对照组各45例。对照组予以常规胰岛素、抗感染治疗，观察组在对照组基础上给予酒制蜂胶辅助治疗。比较2组临床效果及临床症状、体征改善时间及胰岛素用量，分析2组治疗前后血糖代谢及波动、血清炎性指标、免疫功能指标水平变化。

结果：

观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组胰岛素用量少于对照组，血糖达标时间、体温恢复时间、肺部啰音消失时间及肺部阴影吸收时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、C反应蛋白、降钙素原及白细胞介素-6水平低于对照组，自然杀伤细胞、CD4+/CD8+、CD4+及CD3+高于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 蜂胶补充治疗对T2DM合并肺部感染效果较好，可快速缓解临床症状，有效调节糖代谢状态，降低炎性因子，改善机体免疫功能。

讨论：

近年，T2DM患者数量及占比呈持续上升趋势。T2DM常合并多种并发症，其中肺部感染为常见类型之一。相关研究指出，T2DM患者机体长期处于高血糖状态，有利于病原体在肺部定植繁殖，且对刺激的免疫反应降低，机体对肺内病原菌抵御能力降低，引发肺部感染，而肺部感染又可通过释放糖皮质激素和儿茶酚胺诱导应激，影响机体对血糖控制。

相关研究显示，除有效的抗感染治疗以外，控制血糖达标是治疗T2DM合并肺部感染的关键。胰岛素治疗为糖尿病患者控制血糖首选方案，但合并感染时，患者胰岛素抵抗程度加重，血糖波动较大，控制难度增加，患者无法耐受。同时受高血糖因素影响感染症状反复、不易控制，影响抗菌药物吸收及作用的发挥，导致其死亡风险提高。

蜂胶可通过与细菌基因组DNA结合，破坏细菌细胞的外膜并抑制细胞功能，抑制多种病原体。同时蜂胶中的黄酮类化合物能够增强己糖激酶和丙酮酸激酶活力，促进胰岛β细胞分泌功能的恢复，减轻胰岛素抵抗。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，胰岛素用量少于对照组，血糖达标时间、体温恢复时间、肺部啰音消失时间及肺部阴影吸收时间均短于对照组，FPG、2 h PG、MBG、MAGE低于对照组，2组不良反应总发生率比较无显著差异。提示蜂胶补充治疗T2DM合并肺部感染能够改善机体糖代谢状态，控制血糖波动，缓解临床症状，且安全性良好。

相关研究指出，T2DM患者机体持续的高糖状态及α细胞水平增高、胰岛素β细胞功能性损伤，可激活炎性细胞活化，导致患者免疫功能障碍。同时合并感染时，大量炎性因子释放，不利于患者血糖及感染的控制。本研究结果显示，治疗后，观察组CRP、PCT、IL-6水平及NK细胞、CD4+/CD8+、CD4+及CD3+水平高于对照组。提示蜂胶补充治疗T2DM合并肺部感染可抑制多种促炎因子释放，调节患者免疫系统，协助抗感染药物促进患者病情转归。

分析其原因为，蜂胶中黄酮类、酚酸类物质为核因子-κB(NF-κB)的特异性抑制剂，其通过抑制NF-κB与机体DNA结合，抑制了环氧化酶-2及一氧化氮合酶基因转录活性，影响花生四烯酸代谢，减少炎性因子释放。同时可直接影响巨噬细胞Toll样受体2、4 mRNA表达，CD4+ T淋巴细胞数量及CD4+/CD8+比值升高，从而发挥免疫调节作用。

综上所述，蜂胶补充治疗对T2DM合并肺部感染具有协同作用，可快速缓解临床症状，有效调节患者糖代谢状态，减轻血糖波动，降低炎性因子水平，改善机体免疫功能。

（来源：转化医学杂志. 2024，13(02)，蜂胶补充治疗对2型糖尿病合并肺部感染患者效果、炎性因子及免疫功能的影响，王坤芳，许圣慧，谢轩，于凯娜，吕侯强，石家庄市第二医院呼吸科）