蜂胶在口腔科临床应用的研究进展

蜂胶是蜜蜂从植物芽胞或树干采集的树胶，混入蜜蜂的上颚腺(蜂腊形成的芳香性树脂状固体物质，主要含有黄酮类、酚类、内酯、香豆精类、醛、酮和甾类化合物,以及多种维生素、氨基酸和微量元素等，具有抗菌、抗病毒、抗肿瘤、消炎镇痛、增加免疫力[1]等多种功效。黄酮类是蜂胶的主要活性成分。现就蜂胶在口腔科临床应用的研究进展综述如下。

关键词：蜂胶；口腔科；临床应用

1、蜂胶在口腔内科疾病中的应用

1.1 防龋作用

龋齿是在多种因素影响下，牙体硬组织在牙菌斑细菌产生的有机酸和其他代谢产物的作用下，发生颜色、形态、质地的改变，最终形成龋洞。蜂胶可阻止细菌细胞分化，破坏主要致龋病的变形链球菌自身合成葡聚糖的功能，有效抑制变形链球菌、乳酸杆菌的生长繁殖，可抑制变链菌的黏附，减少菌斑的附着；还能增加牙釉质的显微硬度，可能有一定的防龋作用[2-3]。杨更森等[2]选择60例3-4岁的儿童,随机分组后分别咀嚼蜂胶口胶和空白口胶，应用方法及时间相同。结果显示，蜂胶口胶可影响牙菌斑的形成，改善牙面微生态环境，升高唾液D0 值，增强唾液的缓冲能力，加大对龋病的抵抗力。王晶等[3]采用连续培养致龋菌形成人工龋损的方法，比较蜂胶水溶液、蜂胶醇溶液和氯已定的防龋效果，结果发现，蜂胶的防龋效果优于氯已定。同时还显示，蜂胶水提取物具有使用更方便、安全等优点。

1.2 防治牙周疾病

蜂胶能减少牙周袋内细菌菌落数，对金黄色葡萄球菌最敏感，对黑色素类杆菌（ATCC）的抑制作用约相当于0.1%的甲硝唑。另外，蜂胶还有局部镇痛和促进组织再生能力，可改善牙龈疼痛、牙龈出血、口臭等症状，起到预防、治疗牙周疾病的作用[4]。王银龙等[5]观察正常人36例连续使用蜂胶牙膏预防牙周疾病的效果，应用4周后有效率达100%，其菌斑指数变化与对照组相比，差异非常显著（P＜0.01）。

1.2.1 防治牙周炎

马尔美等[6]采用蜂胶牙泰治疗牙周炎，对照组应用1%碘甘油，结果表明，蜂胶的疗效显著优于碘甘油（P＜0.05）局部用药安全、无不良反应，可避免全身用药造成机体内菌群失调及耐药性。但由于唾液的冲洗作用，药物局部作用时间短，如能制成缓释药，效果将更为理想。

1.2.2 防治冠周炎

曹丽华等[7]对冠周炎45例应用生理盐水冲洗盲袋后注入蜂胶牙泰，另15例应用1%碘甘油作为对照，用药前后分别从两组盲袋内采样标本并接种培养，结果表明，蜂胶牙泰治疗冠周炎有效率48.9%，与对照组相比，疗效显著（P＜0.05）。

1.3 失活牙髓

唐金贤等[8]应用蜂胶制剂失活牙髓300例，发现其失活效果与砷制剂相同，且较多聚甲醛疗效好，失活成功率97.3%，其安全性高于砷制剂，未见因封药造成牙槽骨缺损坏死的现象，也未见封药后出现皮疹、恶心、头晕、心慌，以及全身过敏等不良反应。蜂胶封药时须注意：制剂不宜过硬或过软，最好制成蜂胶糊剂，以发挥其最佳效果。

1.4 消毒牙根管

蜂胶的抗菌性不仅对上述细菌有效，而且对需氧菌、厌氧菌均有效，其中，对金葡菌，乳杆菌，真杆菌效果最佳，对大多数产黑色素类菌群、巨核梭杆菌、黑色消化球菌亦有效。陈晖等[9]利用蜂胶的广谱抗菌性对感染根管消毒，结果显示，蜂胶酊具有良好的生物相溶性，对口腔软硬组织无任何毒性作用，消毒效果略弱于甲醛酚。因此，蜂胶被认为是根管首次开放应用的较理想药物，且开放用药时疗效显著。

2 蜂胶在口腔黏膜病中的应用

2.1 复发性口疮

复发性口疮（RAU）虽然有自限性，但发病时的疼痛，以及说话、进食等不便，影响病人的生活质量。蜂胶溶液局部涂抹后的成膜性，可在病损黏膜表面形成薄膜，起到机械隔绝外界刺激的作用。有学者在蜂胶中添加黄柏、冰片等协同药物，制成特殊的蜂胶制剂治疗RAU,取得良好疗效[10]。郭彦萍等[11]将新鲜芦荟搅碎、冷冻提液体后与蜂胶混合，制成酊剂和贴膜治疗RAU，均优于氯已定冲洗后涂抹碘甘油的效果。芦荟与蜂胶的联合应用比单独应用疗效更佳，对各型口腔溃疡均有快速镇痛、促进愈合的作用，且未出现拮抗作用和不良反应。但芦荟蜂制剂仍不能解决口腔溃疡的复发。

2.2 口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓（OLP）病因不明。蜂胶能加速实验性深度烧伤和被损伤骨和软骨的再生过程，促进机体免疫功能、刺激H-凝集素合成和:O-凝集素增生效应，增加抗体数量，增强巨噬细胞活力，对治疗OLP有独特作用[12]。王艳丽等[13]将272例随机分为两组，治疗组口服复发苔藓片，并在病损处贴用含丹参、鸡血藤等药物的复方蜂胶膜，对照组仅口服复发苔藓片，结果显示，治疗组不仅总有效率显著优于对照组，且疗程缩短。提示蜂胶与苔藓片联合用药，能达到内外合治、标本兼顾的目的。

2.3 灼口综合征

灼口综合征（BMS）以烧灼样疼痛为主要特征，病因不明确，目前缺乏特异性治疗方法。蜂胶具有止痛、麻醉等作用!放射性示踪铷（96Rb）证实其还能促进大鼠口腔黏膜的血液循环[14]，起到改善微循环的作用，更加有利于BMS的治疗。刘兵等[15]利用蜂胶的药理特性及中药的清热解毒、消肿防腐作用，尝试在蜂胶中加入硼砂、甘草等中药治疗灼口综合征，疗效良好，除因用药量过大致局部组织水肿1例外，未见其他不良反应。

2.4 口腔黏膜白斑

口腔黏膜白斑（OLK）是口腔黏膜的癌前病变，与局部刺激、真菌感染、循环障碍有关，组织病理表现为过度角化、上皮层增厚、固有层炎症细胞浸润，或有上皮不典型增生，相关治疗药物较少。蜂胶的抗真菌、改善微循环、软化上皮组织角质层等作用，对OLK有一定疗效。庞劲凡等[16]应用50%蜂胶复合药膜局部外用治疗OLK，治愈率62%有效率100%。

2.5 口腔黏膜及颌面部带状疱疹

蜂胶中黄酮类、酚类、咖啡酸的衍生物对疱疹病毒的外壳有破坏作用，还能降低病毒的感染性和在细胞内复制的能力[17]，因而推断，蜂胶制剂对带状疱疹也可能有较好的治疗作用!，但尚未见此类报道。

2.6 放化疗性口腔炎

放化疗性口腔炎是头颈部恶性肿瘤放化疗后的常见并发症，放化疗可使口腔黏膜充血、水肿、溃疡、口舌疼痛，难以进食，抵抗力下降，继发感染，甚至影响放化疗的正常进行。有学者用蜂胶片治疗放化疗性口腔炎300例!总有效率达96%，疗效满意[18]。

参考文献：

[1] de-Campos RO,Paulino N,da-Silve CH,et al,Anti-hyperal-gesic effect of an ethanolic extract of propolis in mice and rats[J]. J Pharm Phaamacol. 1998, 50(10):1 187.

[2] 杨更森，侯晓薇，郭兰英，等。蜂胶口胶防龋作用初步研究[J]。中国临床药理学与治疗学杂志，1999，4(1)：40。

[3] 王 晶，李玉晶，杨东梅，等。 蜂胶防龋作用的研究[J]。牙体牙髓牙周病学杂志，2002,12(6):323。

[4] 王银龙，张敏丽，周 健。蜂胶保健牙膏防治牙周疾病的研究[J]。中国中西医结合杂志，1997,17(6)：431.

[5] 王银龙，周 健，程文显。 蜂胶牙膏防治牙周疾病的临床观察[J]。安徽中医学院学报，1997,16（4）:10。

[6] 马尔美，王小洁，马 谦。蜂胶牙泰治疗冠周炎和牙周炎的临床疗效观察[J]。广东牙病防治，1996，（4）:1。

[7] 曹丽华，盛 康，徐红云。天然蜂胶牙泰治疗冠周炎的临床实验研究[J]。中国微生态学杂志，1997,8（4）:20。

[8] 唐金贤，李素英，丁萍民，等。用蜂胶制剂失活牙髓300例效果观察[J]。中国养蜂，1995，4:3-4。

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[11] 郭彦萍，邱 薇，范泉水，等。芦荟蜂胶酊治疗复发性口疮的临床疗效观察[J]。白求恩医科大学学报，2000,26（6）:663。

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[13] 王艳丽，娄朝轩，司云丽。复方蜂胶膜治疗口腔扁平苔藓的临床观察[J]。实用口腔医学杂志，2002,18（6）:562。

[14] 刘海鹏，王钦茂。蜂胶治疗口腔疾病的药理作用和临床应用现状[J]。中国临床药理学与治疗学，2002,7（3）:381。

[15] 刘 兵，王国庆，郭俊梅。复方蜂胶酊治疗灼口综合征疗效观察[J]。实用口腔医学杂志，1999,15（4）:268。

[16] 庞劲凡，洪 民，周继林，等。蜂胶治疗口腔黏膜白斑45例[J]。中西医结合杂志，1985,5（8）：485。

[17] 袁泽良，凤 峰。蜂产品加工技术与保健[M]。北京$科学技术出版社，2001：220-224。

[18] 沈建平，蜂胶片治疗放化疗所致口疮,300例[J]。江苏中医，1997,18（5）:26。