蜂胶治疗复发性口腔溃疡的疗效观察

复发性口腔溃疡(Recurrent oral ulcer,ROU)也称复发性阿弗他溃疡(Recurrent aphthous ulcer,RAU),是一种具有周期性复 发、灼痛明显的慢性口腔黏膜病,患病率高达20%左右,居口腔黏膜病的首位。多数患者表现出较重的精神负担,甚至有口腔癌的恐惧。本病病因复杂,研究报道的发病因素甚多,但尚无 统一确切的说法,治疗方法虽多,但疗效均不理想。本研究采用蜂胶直接涂溃疡面的方法,治疗ROU取得了令人满意的效果,报告如下。

[作者]:陈金良 范晓红 马莉莉 北京市海淀医院 100080

[关键词]: 蜂胶;复发性口腔溃疡;疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2008年1月至2008年11月到我院口腔门诊就诊的ROU患者76例,男30例,女46例;年龄22～ 68岁,平均年龄45.8g。按就诊顺序随机分为试验组和对照组,每组38例,均为男15例,女23例。

1.2 纳入标准

患者溃疡复发史均在1年以上,周期性复发 且有自限性;溃疡为弧立圆形或椭圆形、散在分布于口腔黏膜的浅表溃疡,局部均有明显灼痛感;均在发病后48～72h内就诊;无其他口腔黏膜及全身系统性疾病;近期内均未服用过抗生素和口腔溃疡类治疗药物;3个月内未服用过免疫增强剂和免疫抑制剂;且在本次发病后均未进行过任何治疗。

1.3 药物的制备及用药方法

取蜂胶70g粉碎,溶于75%乙 醇100ml内。置棕色瓶中,缓慢溶解,1月后用纱布过滤即可使用。试验组38例,先清洁口腔,消毒棉球吸干溃疡面且隔湿,然后用蜂胶涂溃疡面,2次/d;对照组38例,同样先清洁口腔,消毒棉球吸干溃疡面且隔湿,然后用碘甘油涂溃疡面, 2次/d。为保证试验结果可靠,医嘱患者不得采用其他治疗方 法,患者连续复诊1周,观察记录患者的疼痛及溃疡愈合情况。

1.4 疗效评价标准

按目前临床上通用的局部治疗临床疗效 评价标准分为:显效:疼痛1～2d内缓解或消失、溃疡面缩小 1/2、3～4d愈合。有效:疼痛3～4d内缓解或消失、溃疡面缩 小1/3、5～6d愈合。无效:疼痛超过4d,愈合超过7d。总有效率为显效率+有效率。 2 结果 2.1 2组ROU愈合效果比较 试验组和对照组的有效率分别 为92.11%和57.89%,2组比较差异有统计学意义(P< 0.01)。

2 结果

2.1 2组ROU愈合效果比较

试验组和对照组的有效率分别 为92.11%和57.89%,2组比较差异有统计学意义(P< 0.01)。

2.2 2组ROU镇痛效果比较

2组有效率分别为94.8%和65.8%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。

3 讨论

蜂胶是一种优良的天然药物,是蜜蜂从树芽、树皮或其它植物幼芽上采集来树脂,并混入它的上腭腺分泌物或蜂蜡等加工而成的一种有粘性、胶状,具有芳香气味,含有树脂的物质,其药用价值早在三千多年前的中国古典医学著作《神农本草经》中就有记载^[1]。其化学成分极为复杂,约由50%树脂和植物香液,30%蜂蜡,10%芳香油物质,5%花粉和5%包括器官碎屑物在内的其它物质混合而成,其药物学作用有抗细菌、抗病毒、抗真菌、抗肿瘤、抗氧化、抗辐射、消炎、止痛、促进组织愈合和调节免疫等作用^[2]。

ROU的病因较为复杂,还不甚明了。大量研究表明,复发 性口腔溃疡可能是遗传、免疫失调、病毒或细菌感染、自身免疫、胃肠道疾病、贫血、内分泌失调、微循环障碍、微量元素缺乏及精神紧张等多种因素综合作用的结果。本试验结果显示蜂胶在促进ROU愈合和镇痛效果两方面与对照组比较均有统计学意义(P<0.01),提示蜂胶有较好的促进ROU愈合和镇痛作用。这可能与蜂胶有以下特点有关:

(1) 蜂胶是免疫因子的一种激活剂,其VA、VC、VE、Zn、酶类、醇类、酯类、酸类、松属素、高良姜素、山奈素、对香豆苯甲酸酯、咖啡酸酯和蜂胶浸出物等成分协同作用,能激活生物体自身的免疫防卫系统,增强免疫细胞的功能,促进抗体的产生,有增进机体免疫功能,调节口腔粘膜屏障的免疫功能的作用^[3];

(2) 蜂胶含有丰富而独特的甾类化合物、酶类、植物杀菌素等生物活性物质,有较强的抗菌消炎作用,能抑制多种细菌和真菌,有广谱抗生素的作用。蜂胶不仅有抗菌作用,还能和许多抗生素合用提高它们共有的抗菌能力,延长作用时间。对耐药的菌株,合用时都有一定的增效作用。另外还具有中和细菌毒素的作用,常服不会引起菌群失调症,也不会产生耐药现象^[4]。

(3) 蜂胶是一种天然抗病毒物质,它所含的黄酮类、酚酸和咖啡酸衍生物等化合物对单纯疱疹病毒的外壳有破坏作用,它还能降低病毒的感染性和在细胞内复制的能力。

(4) 蜂胶有抗氧化、降血糖和降血脂等作用,改善血流变,降低血液粘度等作用^[5]。

(5)蜂胶中的芳香油、醚类有表面麻醉,镇痛的作用。

(6) 蜂胶中的花粉、多种维生素、脂肪酸、多糖有营养作用,可提供溃疡愈合所需的营养;

(7) 醇类、酚类、醛类有腐蚀、凝固有机质、促进组织修复再生, 加速溃疡愈合的作用。

(8) 蜂胶液局部涂布可在溃疡表面形成保护性薄膜,起到了机械隔绝刺激,减轻充血、水肿,减少炎症渗出物,抑制病原微生物生长,缓解血管痉挛,促进组织代谢,延长药物作用的时间。

由此可见蜂胶对于ROU的病因和临床症状均有较强的针对性。

本研究显示蜂胶能迅速缓解复发性口腔溃疡患者的疼痛,促进溃疡的早期愈合,取得了满意的临床治疗效果。但本研究只是在溃疡面局部使用蜂胶,或许通过局部使用与口服蜂胶综合治疗复发性口腔溃疡,可能会有更好的疗效,有待于进一步观察。总之,蜂胶具有经济、来源广泛,使用简便、疗效满意和无毒副作用等特点,适合临床推广使用,有较好的应用前景。

参考文献:

[1] 国家中医药管理局中华本草编委会主编.中华本草.第9卷.上海: 上海科学技术出版社,1999.223-225.

[2] 胡福良,玄红专.蜂胶的生物学活性及毒性和过敏反应.科技通报, 2003,19:166-169.

[3] 季丽玢,徐岩英.蜂胶在口腔临床的应用与蜂胶过敏.北京口腔医学,2002,10:156-158.

[4] 刘海鹏,王钦茂.蜂胶治疗口腔疾病的药理作用和临床应用现状.中国临床药理学与治疗学,2002,7:381-384.

[5] 任涛,任心荣.复方蜂胶制剂治疗复发性口疮疗效观察.辽宁中医学院学报,2003,5:30.