蜂王浆治疗褥疮的体会

【摘要】褥疮是身体长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血或坏疽而发生水泡、溃疡。褥疮是临床上最常见的并发症之一，多见于病情危重、长期卧床、大小便失禁、肢体瘫痪、营养失调代谢障碍等患者。其特点是无痛、边缘硬而干燥，临床上一旦发生褥疮，将会给患者带来极大的痛苦，为疾病转愈及护理工作带来诸多麻烦的问题，故预防褥疮的发生成为临床检验护理及治疗工作质量的重要标准之一，也是临床护理工作的一项重要内容。

【关键词】护理；预防；治疗；褥疮；蜂王浆

1、褥疮的分类

褥疮在临床上分为三度，治疗褥疮应该及早开始，原则上是解除患处压迫，促进局部血液循环，加强创面处理。一度褥疮应定时按摩，变换体位，局部酒精涂擦或红外线照射，若炎症明显，可用05%的新霉素溶液湿敷；二度褥疮可外涂抗生素软膏后辅以无菌纱布；三度褥疮应该进行清创处理，溃疡少者可用0.5%硝酸银湿敷，以去除感染，同时可外用促进肉芽组织形成的药物，溃疡大而清洁者可采用分层皮片移植或覆以全层皮瓣。对坏疽性溃疡应去除坏死组织，充分引流再做上述处理，现结合2例临床褥疮三度的治疗，疗效显著，无一例感染。

2、临床病例

2.1病例1患者，男，68岁，退休工人，脑血栓后遗症，双侧肢体都不能动，卧床三年，入院后发现尾骶部有四处发生褥疮，分别为8cm×5cm、6cm×4cm、12cm×7cm、2cm×3cm，且都深度达骨骼。

2.2病例2患者，女，56岁，家庭主妇，结肠癌患者术后卧床2年半，后腰部有2处发生褥疮，分别为12cm×9cm、4cm×5cm，两处都深达骨骼。

3、护理及治疗

3.1这2例患者都有1~2处较大的溃疡和溃烂，其中肌肉腐烂深达骨骼，可闻到恶臭味，表面全是绿色的脓苔，用碘伏消毒外围后清除脓苔、腐肉，彻底清创后用双氧水清洗溃疡处，使其露出新鲜肉芽组织，底部用棉签蘸蜂王浆涂在创面上，用白炽灯距离创面20~30cm处照射15~20mn，每日照射重复2~3次，1周彻底清创1次，然后用带有抗生素无菌纱条，放入溃疡创面上做为引流，外敷干性无菌纱布。

3.2在2例褥疮患者治疗过程中，作者采用了碘伏消毒后，彻底清创，内外涂以蜂王浆，二度褥疮形成破溃，表皮剥脱，暴漏出潮湿红润的创面，有分泌物时反复擦洗清洁创面，涂上蜂王浆后，用白炽灯照射15~20min后表面干燥，每天涂2次，3d就痊愈；三度褥疮由于一般从表面看创面有脓性分泌物，绿色脓苔或溃烂到骨组织，用碘酒消毒后，用剪刀将脓苔及坏死组织剪掉，用刀片刮净，暴露鲜红组织，用双氧水擦洗后在用新洁尔灭消毒，用棉签蘸蜂王浆涂抹底部及周围，用白炽灯照射15~20min后，放无菌抗生素条引流，每周彻底清创2次，如此按无菌技术操作，无一例感染者，三度褥疮10d左右痊愈。

4、讨论

4.1蜂王浆内含有人体必须的氨基酸及各种极微量元素，含糖量高，有抗氧化功效，对细胞的修复以及再生具有很强的作用，可提高人体的免疫力，含有免疫球蛋白，因而，有促进皮肤全面愈合的作用，并且能改变创面的血液循环，从而促进了局部组织新陈代谢及细胞功能的恢复，保证提供充足的氧及营养物质，促进肉芽组织生长，明显减少了渗出。

4.2蜂王浆有抗菌、消炎、止痛的作用，它的抗菌消炎作用与pH有关，当pH值为45时抗菌最强，且无刺激性，安全无副作用，疗效快，具有涂药方便、患者易接受等特点、轻度病例治疗24h创面明显清洁，分泌物减少形成干燥膜，基本上达到愈合。对蜂王浆有过敏者慎用，用前先用少量的蜂王浆涂抹在患者的耳后，观察05~2h后无任何反应后再涂患处。

4.3涂蜂王浆与白炽灯照射，严重的创面最初每日4次，步骤是：碘伏消毒外周，新洁尔灭消毒创面，有脓性分泌物或脓苔应彻底清创，清除一切脓苔及坏死组织，使创口周围露出新鲜组织，周围边缘均匀涂上蜂王浆，有渗出创面每日用灯照射2~3次，底部塞上抗生素纱条做引流，创面上再覆上无菌干纱布，有新生肉芽或上皮组织生长，可根据情况减少治疗次数，每次涂蜂王浆时，因其本身可提高充足的营养，使局部组织循环改善，血流量增加，加速新陈代谢，促进创面愈合，加之白炽灯照射，可使局部组织毛细血管扩张血流加快，促进创面干燥，渗出减少，有益于组织的再生和修复，促进肉芽组织的生长及痂皮形成，所以在每次涂药后若能配合照射，可加快创面康复。

由于局部皮肤存在潮湿、摩擦、压力等物理因素刺激，使皮肤抵抗力降低，很容易发生褥疮，因此每日应及时更换消毒纱布垫，保持床位清洁、干燥、平整、柔软、无异物碎屑，透气以增加吸附作用。每日应悉心照顾每位长期卧床的患者，每隔1~2h更换体位，仰卧和俯卧交换。每日用45%的酒精按摩褥疮易发生的部位，再擦滑石粉，每天数次用气垫床分散患者体重。同时供给足够热量、蛋白质、维生素等，改善全身营养状况，从而有效预防褥疮的发生。如果患者出现褥疮，可用峰王浆涂抹，蜂王浆有抗菌、消炎、抑制病毒、止痛的作用，可以在短期内使褥疮治愈，患者康复。