蜂胶治疗复发性口腔溃疡的临床疗效观察

【摘要】目的观察蜂胶治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法将76例复发性口腔溃疡患者随机分为实验组和对照组,分别用蜂胶和碘甘油局部治疗,比较两组的促愈合和镇痛效果。结果实验组对ROU的促愈合和镇痛效果与对照组比较,均有统计学意义(P<0.01)。结论蜂胶对复发性口腔溃疡有较好的临床疗效,值得临床推广应用。

【作者】 陈金良  范晓红  马莉莉

【关键词】蜂胶 复发性口腔溃疡 疗效

复发性口腔溃疡(Recurrent oral ulcer,ROU)也称复发性阿弗他溃疡(Recurrent aphthous ulcer,RAU),是一种具有周期性复发、灼痛明显的慢性口腔黏膜病,患病率高达20%左右,居口腔黏膜病首位。多数患者表现出较重的精神负担,甚至有口腔癌的恐惧。本病病因复杂,研究报道的发病因素甚多,但尚无统一确切的说法,治疗方法虽多,但疗效均不理想。本研究采用蜂胶直接涂溃疡面的方法,治疗ROU取得了令人满意的效果,现报告如下:

1 材料与方法

1.1 ROU病例选择和分组

随机选择到北京市海淀区医院口腔门诊就诊的ROU患者76例,其中,男性30例,女性46例;年龄22～68岁。按就诊顺序随机分为实验组和对照组,每组38例,每组均为男性15例,女性23例。

1.2 ROU病例的临床指标

患者溃疡复发史均在1年以上,周期性复发且有自限性;溃疡为孤立圆形或椭圆形、散在分布于口腔黏膜的浅表溃疡,局部均有明显灼痛感;均在发病后48～72h就诊;无其他口腔黏膜及全身系统性疾病;近期内均未服用过抗生素和口腔溃疡类治疗药物;3个月内未服用过免疫增强剂和免疫抑制剂;且在本次发病后均未进行过任何治疗。

1.3 药物的制备及用药方法

取蜂胶70g粉碎,溶于75%乙醇100ml内,置棕色瓶中,缓慢溶解,1月后用纱布过滤即可使用。实验组38例,先清洁口腔,消毒棉球吸干溃疡面且隔湿,然后用蜂胶涂溃疡面,每日2次;对照组38例,同样先清洁口腔,消毒棉球吸干溃疡面且隔湿,然后用碘甘油涂溃疡面,每日2次。

为保证实验结果的可靠性,叮嘱患者不得采用其他治疗方法,患者连续复诊1周,观察并记录患者的疼痛及溃疡愈合情况。

1.4 ROU疗效评价标准

显效:疼痛1～2天内缓解或消失、溃疡面缩小1/2,3～4天愈合。有效:疼痛3～4天内缓解或消失、溃疡面缩小1/3,5～6天愈合。无效:疼痛超过4天,愈合超过7天。

2 结果

2.1 蜂胶对ROU有明显的促愈合作用(见附表1)。实验组和对照组的有效率分别为92.11%和57.89%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。

2.2 蜂胶对ROU明显的镇痛作用 见附表2。实验组和对照组的有效率分别为94.74%和65.79%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。

3 讨论

蜂胶是一种优良的天然药物,是蜜蜂从树芽、树皮或其他植物幼芽上采集来树脂,并混入它的上腭腺分泌物或蜂蜡等加工而成的一种有黏性、胶状,具有芳香气味,含有树脂的物质,其药用价值早在三千多年前的中国古典医学著作《神农本草经》中就有记载^[1]。

蜂胶化学成分极为复杂,约由50%树脂和植物香液,30%蜂蜡,10%芳香油物质,5%花粉和5%包括器官碎屑物在内的其物质混合而成,其药物学作用有抗细菌、抗病毒、抗真菌、抗肿瘤、抗氧化、抗辐射、消炎、止痛、促进组织愈合和调节免疫等作用^[2]。

ROU的病因较为复杂,还不甚明了。大量研究表明,复发性口腔溃疡可能是遗传、免疫失调、病毒或细菌感染、自身免疫、胃肠道疾病、贫血、内分泌失调、微循环障碍、微量元素缺乏及精神紧张等多种因素综合作用的结果。

本实验结果显示,蜂胶在促进ROU愈合和镇痛效果两方面与对照组比较均有统计学意义(P<0.01),提示蜂胶有较好的促进ROU愈合和镇痛作用，有以下特点有关。

蜂胶是免疫因子的一种激活剂,其VA、VC、VE、Zn、酶类、醇类、酯类、酸类、松属素、高良姜素、山奈素、对香豆苯甲酸酯、咖啡酸酯和蜂胶浸出物等成分协同作用,能激活生物体自身的免疫防卫系统,增强免疫细胞的功能,促进抗体的产生,有增进机体免疫功能,调节口腔黏膜屏障的免疫功能的作用^[3]。

蜂胶含有丰富而独特的甾类化合物、酶类、植物杀菌素等生物活性物质,有较强的抗菌消炎作用,能抑制多种细菌和真菌,有广谱抗生素的作用。蜂胶不仅有抗菌作用,还能和许多抗生素合用提高它们共有的抗菌能力,延长作用时间。对耐药的菌株,合用时都有一定的增效作用。另外还具有中和细菌毒素的作用,常服不会引起菌群失调症,也不会产生耐药现象^[4]。

蜂胶是一种天然抗病毒物质,它所含的黄酮类、酚酸和咖啡酸衍生物等化合物对单纯疱疹病毒的外壳有破坏作用,它还能降低病毒的感染性和在细胞内复制的能力。蜂胶有抗氧化、降血糖和降血脂,改善血流变,降低血液黏度等作用^[5]。蜂胶中的芳香油、醚类有表面麻醉、镇痛的作用。蜂胶中的花粉、多种维生素、脂肪酸、多糖有营养作用,可提供溃疡愈合所需的营养。醇类、酚类、醛类有腐蚀、凝固有机质、促进组织修复再生,加速溃疡愈合的作用。

蜂胶液局部涂布可在溃疡表面形成保护性薄膜,起到了机械隔绝刺激,减轻充血、水肿,减少炎症渗出物,抑制病原微生物生长,缓解血管痉挛,促进组织代谢,延长药物作用时间的作用。可见,蜂胶对于ROU的病因和临床症状有较强的针对性。

本研究显示,蜂胶能迅速缓解复发性口腔溃疡患者的疼痛,促进溃疡的早期愈合,取得了满意的临床治疗效果。但本研究只是在溃疡面局部使用蜂胶,或许通过局部使用与口服蜂胶综合治疗复发性口腔溃疡会有更好的疗效,有待于进一步观察。

总之,蜂胶具有经济适用、来源广泛,使用简便、疗效满意和无毒副作用等特点,适合临床推广使用,有较好的应用前景。

参考文献：

[1]国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草(第9卷)[M].上海:上海科学技术出版社,1999,223～225

[2]胡福良,玄红专.蜂胶的生物学活性及毒性和过敏反应[J].科技通报,2003,19(2):166～169

[3]季丽玢,徐岩英.蜂胶在口腔临床的应用与蜂胶过敏[J].北京口腔医学,2002,10(3):156～158

[4]刘海鹏,王钦茂.蜂胶治疗口腔疾病的药理作用和临床应用现状[J].中国临床药理学与治疗学,2002,7(3):381～384

[5]任涛,任心荣.复方蜂胶制剂治疗复发性口疮疗效观察[J].辽宁中医学院学报,2003,5(1):30