上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,是多发于儿童人群中的最常见的感染性疾病。部分儿童人群每年发病次数多达6~8次,成人每年的患病次数也有2~3次。70~80%的上呼吸道感染由病毒引起,细菌感染常继发于病毒感染之后。
研究表明,大约有50%的人患上呼吸道感染后往往出现咽部不适或咽痛等症状,40%的人出现咳嗽症状,一旦出现咳嗽,其病程较长。尤其在夜晚,咳嗽不仅引起身体不适,更为严重的是,严重影响到儿童和成人的睡眠质量,仅美国每年花在控制咳嗽上的药物费用多达数十亿美元。
目前,临床上用于治疗儿童咳嗽的药物有两种:一种是右美沙芬(DM),广泛应用于儿童镇咳,然而该药未被美国儿科学会认可。另一种是苯海拉明(DPH),但该药在临床上的应用效果存在争议。大量的研究表明,长期使用这些药物会产生一系列的毒副作用,例如张力障碍,过敏性反应,共济失调,脑变性,肥大细胞增多症、极度紧张,嗜睡、巨幼红细胞性贫血甚至死亡等。
蜂蜜在我国民间早已被广泛用于治疗儿童咳嗽,例如将蜂蜜与猪油熬制成的蜂蜜猪油膏,将蜂蜜与百合、白萝卜、枇杷炼制成镇咳制剂对儿童咳嗽有较好的缓解作用。2001年,世界卫生组织推荐咳嗽和感冒患者服用蜂蜜,认为蜂蜜不仅对上呼吸道感染导致的儿童咳嗽有很好的缓解作用,而且具有价廉、来源广泛和服用安全等特点。
蜂蜜对儿童咳嗽的治疗作用得到临床证实。2007年,美国宾夕法尼亚大学Paul等人用荞麦蜜和DM对2~18岁的105名患有上呼吸道感染的儿童进行了临床治疗,发现荞麦蜂蜜不仅能显著缓解儿童的夜晚咳嗽,而且能够改善儿童和成人的睡眠。虽然在统计学上蜂蜜与DM的治疗效果没有显著差异,但其整体治疗效果要优于DM组。
2010年,Shadkam等人以年龄在24~60个月之间患有上呼吸道感染的139名儿童为对象,研究了蜂蜜、DM和DPH对夜晚咳嗽及其睡眠质量的影响发现,在睡觉前给儿童服用2.5毫升蜂蜜,能够显著缓解咳嗽症状,其效果要优于DM和DPH组。另外,蜂蜜还能够显著改善儿童及其父母的睡眠质量。
蜂蜜为何能够对儿童咳嗽有很好的缓解和治疗作用呢?目前有以下两种观点:
第一种观点认为,蜂蜜具有抗菌和抗氧化作用,这些作用使其能够对伤口有一定的愈合作用,尤其是其中的酚类化合物可能在这方面发挥一定的作用。
第二种观点认为,蜂蜜中的甜味物质能够使人本能地分泌唾液,这些唾液能够促进气管分泌粘液,粘液对咽喉有缓解作用,因而能够减轻咳嗽症状,尤其对干咳有效。
另外,蜂蜜能够促进内源性阿片类药物类似物的分泌,阿片类药物类似物作用于感觉纤维,使其与味觉纤维之间的相互作用,通过中枢神经系统产生镇咳的作用。人们研究发现,一些糖浆也有类似的作用。
在采用蜂蜜治疗儿童咳嗽时应该注意以下事项:(1)极少数儿童可能对蜂蜜产生过敏,甚至会产生一些副作用,如丧失嗅觉、神经紧张及多动症等。(2)不建议1岁以下的儿童服用蜂蜜,主要担心部分蜂蜜会引起儿童肉毒杆菌中毒,如果要服用蜂蜜,在服用前最好将蜂蜜进行灭菌处理。
总之,蜂蜜对治疗由上呼吸道感染引起的儿童咳嗽有显著的疗效,其效果要优于常见药物,这种治疗作用绝不是假蜂蜜能够替代的。另外,最重要的是蜂蜜具有服用安全、使用经济、服用方便等优点,在临床上可以替代药物,用于治疗由上呼吸道感染引起的儿童咳嗽病症。
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